Аппендицит

Общее по медицине с уклоном в полевую и хирургию. Обсуждение "народной" медицины в условиях "БП". Рекомендации по лечению.

Модератор: buldogleader


Сообщение Ged » 19.03.2008, 10:15

Аппендицит - первый шаг в знакомстве с проблемой

    * Что такое червеобразный отросток?
    * Что такое аппендицит?
    * Каковы осложнения аппендицита?
    * Каковы симптомы аппендицита?
    * Как проводят диагностику аппендицита?
    * Почему иногда трудно распознать аппендицит?
    * Какие заболевания могут давать симптомы, похожие на симптомы при аппендиците?
    * Как лечат аппендицит?
    * Как проводится удаление червеобразного отростка?
    * Каковы отдалённые последствия удаления червеобразного отростка?

Что такое червеобразный отросток?


Червеобразный отросток – это замкнутая с конца полая трубка, которая прилежит к слепой кишке (начальной части ободочной кишки), похожая на червяка. (Анатомическое название, «аппендикс», означает: «придаток, похожий на червяка»).

Что такое аппендицит?

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка. Считают, что аппендицит начинается, когда отверстие между червеобразным отростком и слепой кишкой закупоривается. Закупорка может происходить из-за наслоений густой слизи внутри аппендикса или из-за каловых масс, которые попадают в червеобразный отросток из слепой кишки. Слизь или каловые массы затвердевают, становятся плотными, как камень, и закупоривают отверстие. Такие камни называются копролитами (буквально – "камни из кала"). В других случаях лимфоидная ткань в червеобразном отростке может распухнуть и закупорить червеобразный отросток. Организм реагирует на такое внедрение развитием атаки на бактерии, атака называется воспалением. Другая теория причин аппендицита – изначальный разрыв червеобразного отростка с последующим распространением бактерий за пределы червеобразного отростка. Причина такого разрыва неясна, но она может быть связана с изменениями, которые происходят в лимфоидной ткани, выстилающей стенку червеобразного отростка.

Если воспаление и инфекция распространяются в толще стенки червеобразного отростка, он может разорваться. После разрыва инфекция может распространиться по брюшной полости; тем не менее, обычно процесс ограничен небольшим пространством, окружающим червеобразный отросток (формируя так называемый «периаппендикулярный абсцесс»).

Иногда организм успешно «лечит» аппендицит без хирургического вмешательства, если инфекция и сопровождающее её воспаление не распространяются по брюшной полости. Воспаление, боль и прочие симптомы могут исчезнуть. Такая ситуация возникает у некоторых пожилых пациентов, а также при лечении антибиотиками. Поэтому пациенты могут обратиться к врачу спустя продолжительный период времени после приступа аппендицита с припухлостью или инфильтратом в правой нижней области живота.

Каковы осложнения аппендицита?

Наиболее частое осложнение аппендицита – прободение. Прободение червеобразного отростка может привести в периаппендикулярному абсцессу (скоплению инфицированного гноя) или разлитому перитониту (инфицирование всей брюшной полости). Основная причина прободения червеобразного отростка – промедление с постановкой диагноза и лечением.

Более редкое осложнение – кишечная непроходимость. Непроходимость возникает, когда воспаление вокруг червеобразного отростка вызывает прекращение работы мышц кишечника, и это не позволяет пищи проходить по кишечнику. Если часть кишки над местом, где нарушена проходимость, начинает заполняться жидкостью и газом, живот раздувается и могут возникнуть тошнота и рвота.

Опасное осложнение аппендицита – сепсис (заражение крови), состояние, при котором бактерии попадают в кровь и переносятся к другим частям организма. Это очень серьёзное, угрожающее жизни осложнение. К счастью, оно развивается не так часто.

Каковы симптомы аппендицита?


Основной симптом аппендицита – боль в животе. Сперва боль отмечается по всему животу, особенно в его верхней части, пациент не может четко указать пальцем, где у его болит. На медицинском языке такая боль называется нечетко локализованной, она не сосредоточена в одной точке. (Нечетко локализованная боль – обычное явление всякий раз, когда проблема находится в тонкой или ободочной кишке, в том числе, и в червеобразном отростке.) Указать точное место боли так трудно, что когда пациента просят указать пальцем на место, где болит, большинство людей показывают локализацию боли круговым движением руки вокруг середины живота.

Затем, когда воспаление червеобразного отростка нарастает, оно распространяется сквозь стенку червеобразного отростка к его наружной оболочке, а затем по выстилке живота, тонкой плёнке, которая называется брюшиной. Когда воспаляется брюшина, боль меняется и может быть чётко определена на одном небольшом участке. Если червеобразный отросток разрывается, инфекция распространяется по брюшной полости, боль снова становится распространённой, так как внутренняя выстилка живота становится воспалённой.

Также при аппендиците могут быть тошнота и рвота, которые могут быть обусловлены непроходимостью кишечника. Кроме это, обычным симптомом аппендицита бывает повышение температуры, как реакция организма в ответ на воспаление. С другой стороны, отсутствие температуры не исключает аппендицита, так как в принципе это заболевание может протекать без температуры.

Как проводят диагностику аппендицита?

Диагностика начинается с тщательного опроса и осмотра. У пациентов часто высокая температура и обычно бывает болезненность (от терпимой до очень сильной) справа в низу живота, когда врач там надавливает. Если воспаление дошло до брюшины, нередко есть «рикошетная» болезненность. Это означает, что когда врач надавливает на живот и затем быстро убирает руку, боль становится внезапно, но ненадолго, сильнее.

Подсчёт белых клеток крови

При наличии инфекции, количество белых кровяных клеток в анализе крови становится увеличенным. На ранней стадии аппендицита, до того как инфекция разовьётся, оно может быть нормальным, но чаще наблюдают по крайней мере небольшой подъём количества белых клеток крови достаточно рано. К сожалению, аппендицит – это не единственное состояние, которое вызывает увеличение количества белых кровяных клеток. Почти любая инфекция или воспаление может приводить к увеличению количества белых клеток крови. Поэтому только лишь повышение количества белых кровяных клеток не может рассматриваться как прямое доказательство аппендицита.

Микроскопия мочи

Микроскопия мочи – это исследование мочи под микроскопом, которое позволяет обнаружить красные кровяные клетки, белые кровяные клетки и бактерии в моче. Анализ мочи обычно изменён, если в почках или мочевом пузыре есть воспаление или камни, которые иногда можно перепутать с аппендицитом. Поэтому изменения в моче указывают на патологический процесс в почках или мочевом пузыре, тогда как нормальные результаты микроскопии мочи более характерны для аппендицита.

Рентгеновское исследование брюшной полости

Рентгеновское исследование брюшной полости может выявить копролит (затвердевший и кальцифицированный кусочек фекалий размером с горошину, закупоривающий выход из червеобразного отростка), который может быть причиной аппендицита. Это более характерно для детей.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование – безболезненная процедура, при которой используют звуковые волны для того, чтобы увидеть органы внутри тела. Ультразвуковое исследование может выявить увеличенный червеобразный отросток или абсцесс. Однако при аппендиците червеобразный отросток виден только у 50% пациентов. Поэтому невозможность увидеть червеобразный отросток при ультразвуковом исследовании не исключает аппендицита. Ультразвук также помогает исключить наличие патологических изменений яичников, фаллопиевых труб и матки, которые могут симулировать аппендицит.

Компьютерная томография

У небеременных пациентов компьютерная томография области червеобразного отростка производится с целью диагностики аппендицита или периаппендикулярного абсцесса, а также для исключения других заболеваний внутри брюшной полости и таза, которые по симптомам похожи на аппендицит.

Лапароскопия

Лапароскопия – хирургическая процедура, при которой тонкая оптико-волоконная трубка с камерой вводится в брюшную полость через маленькое отверстие в стенке живота. Лапароскопия позволяет увидеть червеобразный отросток и другие органы брюшной полости и таза. Если обнаружен аппендицит, можно сразу удалить червеобразный отросток.

Нет ни одного исследования, за исключением лапароскопии, с помощью которого можно диагностировать аппендицит наверняка. Поэтому при подозрении на аппендицит тактика действий может быть следующей: период наблюдения, исследования (см. выше) или хирургическая операция.

Почему иногда трудно распознать аппендицит?

Иногда трудно диагностировать аппендицит. Положение червеобразного отростка в брюшной полости может быть разным. Чаще всего червеобразный отросток расположен в правой нижней области живота, но червеобразный отросток, как и другие части кишечника, имеет брыжейку. Брыжейка – это похожая на лист плёнка, которая прикрепляет червеобразный отросток к другим структурам внутри брюшной полости. Если брыжейка длинная, червеобразный отросток может сдвигаться. К тому же червеобразный отросток может быть длиннее, чем обычно. Сочетание длинной брыжейки и длинного червеобразного отростка позволяет червеобразному отростку спускаться в полость таза (и располагаться между органами таза у женщин). Червеобразный отросток может располагаться позади ободочной кишки (позадиободочный червеобразный отросток). В обоих случаях симптомы при воспалении червеобразного отростка могут быть более похожими на те, что возникают при воспалении других органов, например при воспалении тазовых органов у женщин.

Диагностировать аппендицит бывает сложно, если другие воспалительные процессы дают такие же симптомы, как при аппендиците. Поэтому обычно пациента наблюдают некоторое время, чтобы узнать, разрешится ли состояние самостоятельно или появятся признаки, более характерные для аппендицита или, возможно, для другого заболевания.

Какие заболевания могут давать симптомы, похожие на симптомы при аппендиците?

При лечении пациента с подозрением на аппендицит хирург не должен забывать и о других заболеваниях, которые имеют симптомы, похожие на симптомы при аппендиците. Среди таких заболеваний:

Дивертикулы Меккеля.

Дивертикул Меккеля – это небольшое выпячивание стенки кишки, которое обычно расположено в правой нижней области живота, рядом с червеобразным отростком. Дивертикул может воспалиться или даже перфорировать (прорваться). Если дивертикул воспалён или перфорирован, его удаляют хирургическим путём.

Воспалительные заболевания тазовых органов.

Правая фаллопиевая труба и яичник находятся рядом с червеобразным отростком. Женщины, живущие активной половой жизнью, могут заразиться инфекционными заболеваниями, которые поражают маточные трубы и яичники. Обычно достаточным оказывается лечение антибиотиками, и нет необходимости в удалении маточной трубы и яичника.

Воспалительные заболевания в верхней правой области живота.

Жидкость из верхней правой области живота могут перетечь в нижнюю часть брюшной полости, где она симулирует воспаление и аппендицит. Жидкость может вытечь из прободной язвы двенадцатиперстной кишки, мочевого пузыря или абсцесса печени.

Правосторонний дивертикулит.

Хотя большинство дивертикулов расположено в левой части ободочной кишки, иногда они встречаются и справа. Если правосторонний дивертикул разрывается, развивается воспаление, по симптомам похожее на воспаление при аппендиците.

Заболевания почек.

Правая почка расположена настолько близко к червеобразному отростку, что воспалительный процесс, например абсцесс, может тоже давать симптомы, как при аппендиците.

Как лечат аппендицит?

Если поставлен диагноз «аппендицит», чаще всего проводят удаление червеобразного отростка (аппендэктомию). Антибиотики начинают давать до хирургического вмешательства, как только поставлен диагноз.

У некоторых пациентов воспаление и развитие инфекции при аппендиците остаются слабыми и не распространяются по брюшной полости. Организм человека способен не только содержать в себе воспаление, но и самостоятельно избавляться от него. Такие пациенты чувствуют себя относительно хорошо и состояние их улучшается спустя несколько дней наблюдения. Такой аппендицит можно лечить только антибиотиками. Через некоторое время червеобразный отросток можно удалить (или не удалять). Трудность состоит в том, чтобы отличить такой аппендицит от склонного к осложнениям.

Иногда больной не обращается к врачу столь долго, что к моменту обращения аппендицит с перфорацией червеобразного отростка существует уже много дней или даже недель. В таком случае обычно есть уже сформировавшийся абсцесс, а перфорация в червеобразном отростке закрыта. Если абсцесс маленький, сначала можно проводить терапию антибиотиками; тем не менее, чаще всего абсцесс требуется дренировать. Дренаж обычно ставится с помощью ультразвукового исследования или компьютерной томографии, с помощью которых можно точно определить локализацию абсцесса. Червеобразный отросток удаляют спустя несколько недель или месяцев после того, как устранён абсцесс. Это называется отсроченной аппендэктомией и производится для предотвращения рецидива приступа аппендицита.

Как проводится удаление червеобразного отростка?


В настоящее время для удаления червеобразного отростка используют две методики: традиционная операция, выполняемая через разрез, и эндоскопическая операция, которая делается через проколы под контролем телевизора.

При аппендэктомии, выполняемой через разрез, через кожу и слои стенки живота над областью расположения червеобразного отростка делают разрез длиной 8-10 см. Хирург осматривает червеобразный отросток, обычно расположенный в правой нижней области живота. После осмотра области вокруг червеобразного отростка, чтобы убедиться в отсутствии других заболеваний в этой области, червеобразный отросток удаляют. Брыжейку червеобразного отростка и сам отросток перерезают, и таким образом освобождают его от связи с кишкой; отверстие в кишке зашивают. Если есть абсцесс, он может быть осушен с помощью дренажей (резиновых трубок), которые идут от абсцесса выводятся через разрез наружу. Затем разрез зашивают.

Новый способ удаления червеобразного отростка включает использование лапароскопа. Лапароскоп – это тоненькая оптическая система, соединённая с видеокамерой, которая позволяет хирургу заглянуть внутрь живота через маленькое отверстие-прокол (вместо большого разреза). Если обнаруживают аппендицит, червеобразный отросток удаляют с помощью специальных инструментов, которые вводят в брюшную полость, как и лапароскоп, через небольшие отверстия. Преимущества использования лапароскопии: уменьшение послеоперационной боли (так как боль, в основном, возникает из-за разрезов) и более быстрое выздоровление, а также великолепный косметический эффект. Ещё одно преимущество лапароскопии – она позволяет хирургу заглянуть в брюшную полость и поставить точный диагноз в случаях, когда диагноз «аппендицит» ставится под сомнение. Например, лапароскопию успешно применяют при диагностике и лечении разрыва кисты яичника у женщин (симптомы могут напоминать таковые при аппендиците).

Если червеобразный отросток не был разорван (перфорирован), пациента выписывают из больницы на следующий день. Пациенты с перфорированным червеобразным отростком чувствуют себя хуже, чем пациенты без разрыва. Они находятся в больнице дольше (4-7 дней), особенно если развился перитонит. В больнице проводят внутривенное введение антибиотиков для того, чтобы бороться с инфекцией и помогать устранению абсцессов.

Иногда хирург может увидеть неизменённый червеобразный отросток и не найти причин для жалоб пациента. В таком случае хирург может удалить червеобразный отросток. Причина удаления такая: лучше удалить неизменённый червеобразный отросток, чем пропустить и не вылечить возможно начинающийся аппендицит.

Каковы осложнения аппендэктомии?

Самое частое осложнение аппендицита – инфекция операционной раны. Такие осложнения могут быть как тяжёлыми, так и лёгкими, от красноты и болезненности, которые лечат только антибиотиками, до тяжёлых поражений, которые лечат как антибиотиками, так и хирургически. Иногда воспаление и инфекция при аппендиците такие сильные, что хирург не зашивает разрез до конца, так как разрез, сделанный хирургом, уже загрязнен. Разрез зашивают лишь через несколько дней после того, как инфекция подавлена антибиотиками и уже нет опасности развития её в разрезе.

Ещё одно осложнение аппендэктомии – абсцесс, скопление гноя в области червеобразного отростка. Хотя гной удаляется из абсцесса хирургическим путём, есть и другие методы его лечения (см. выше).

Каковы отдалённые последствия удаления червеобразного отростка?

До сих пор не ясно, выполняет ли червеобразный отросток какую-либо важную функцию. Как правило, после удаления червеобразного отростка никаких проблем со здоровьем не возникает.

Наиболее частое последствие операции – возможное развитие спаечного процесса К счастью, после лапароскопической операции спаечный процесс развивается гораздо реже.
Ged
 


Сообщение Предвестник » 19.03.2008, 13:27

есть мнение что этот отросток далеко не лишний в нашей тушке, вспоминается что в Китае хиркргия была развита слабо благодаря терапии. Вобщем страннно это воспаление само по себе и геморно в процессе выживания, разве что удалить самому-себе десантным ножом но это уже перебор.
Предвестник
 

Сообщение Ged » 19.03.2008, 14:24

В Германии была практика удаления детям аппендикса превентивно, в результате дети заметно чаше своих сверстников болели кишечными инфекциями и наблюдалось общее снижение иммунитета

Кстати у детей аппендицит проходит гораздо острее и скоротечные.

Ножом перебор, а вот скальпелем нет.
Ged
 

Сообщение Ged » 28.03.2008, 08:19

http://www.uroweb.ru/catalog/med_lib/op ... _11_02.htm
подробная операция по удалению аппендикс
Ged
 

Сообщение BRR76 » 23.06.2008, 20:27

читал в сетке такое мнение: аппендикс якобы является неким своеобразным заповедником для полезных бактерий организма (пищеварительные), некая заначка на черный день, по моему не лишено смысла, например, если увлекаться антибиотиками, им то все равно какие бактерии долбить полезные или нет
Последний раз редактировалось BRR76 24.06.2008, 23:19, всего редактировалось 1 раз.
BRR76
 

Сообщение Antialcohol » 19.05.2009, 22:44

Апендюк у нас это орган периферической иммунной защиты. У америкосов центральный. Там содержатся лимфоидные фолликулы. У пожилых - лимфоидная ткань "пропадает" и "затвердевает" потихоньку - это тоже одна из причин развития аппендицита.
Antialcohol
 

Сообщение khose » 19.05.2009, 23:57

а профилактика есть ?
khose
 

Сообщение Ged » 20.05.2009, 09:12

ага есть здоровый образ жизни
особенно в часности питания
Ged
 

Сообщение fram » 21.05.2009, 11:53

Удаление аппеникса заранее - это похоже на действо аборигенов с выбиванием зубов, или обрезанием.


Аппендикс действительно заповедник, причем далеко не лишний для выживальщика и его имуной системы. Другое дело, если этот заповедник раздолбать, и там поселятся плохие микробы...от и воспаление. Говорят, что операция проста. Но имхо это не так. Во первых низзя шоб он лопнул при операции. Еси лопнет - пациент труп. Ибо это страшное заражение получается и загрязнение раны.
А во вторых ...ребят....если грубо, то....это нужно дырку в кишке зашить, где раньше апендикс был. Это нужно иметь саморазсасывающиеся нитки, и уметь шить. И при все этом не задеть ничего другого. И сшить так, чтобы проходмость кишки не нарушить. И кишки потом назад упаковать в правильом порядке. Иначе заворот...короче в поле ножом без анастезии это нереально..и не теште себя надеждой. Человек все равно умрет, только еще в более страшных муках. НО. Воспаление апендикса = это не всегда операция. Все чо мона, это долбить ковровым бомбометанием из антибиотиков.

ПРи операции:
Будет поле - умрет...ибо антисанитария, и прочее.
Будет не правилный разрез - умрет. Ибо заденут другие органы, или отрежут так, что потом это не зашить
Будет не правильный/качественный шоб на кишках - умрет, ибо разойдутся, и будет ваше же говно вываливаться в пузо через свищ, или будет заворот и не проходимость.


Короче любую операцию может делать только специалист, который ее уже делал. И тогда есть маленький шанс на ее успешность в полевых условиях, если этому спецу достать хотябы самые нужные инструменты и лекарства. Короче, все что можно сделать для больного - это обеспечить ему комфортные условия, дать антибиотики(чтоб притормозить процесс), и тратить все усилия на поиск спеца. После по указанию спеца искать скальпели и прочее. И заодно молится, чтоб больной все это время прожил.

Как отличить спеца, от не спеа? Поймайте собаку, хай прооперирует...еси виживет - знач спец :)))) (эт конецно еси время на это есть)
Последний раз редактировалось fram 21.05.2009, 12:10, всего редактировалось 1 раз.
fram
 

Сообщение Вук » 21.05.2009, 12:11

Antialcohol писал(а):Апендюк у нас это орган периферической иммунной защиты. У америкосов центральный. Там содержатся лимфоидные фолликулы. У пожилых - лимфоидная ткань "пропадает" и "затвердевает" потихоньку - это тоже одна из причин развития аппендицита.

А почему у нас не как у америкосов ?  :) не ужто кишки разные ?
Аватара пользователя
Вук
Мл.Сержант
Мл.Сержант
 
Сообщения: 1165
Зарегистрирован: 26.05.2008, 14:37
Откуда: Юг России

Сообщение fram » 21.05.2009, 12:13

Не только кишки, но и мозги, и часто - цвет кожи :)

Оь славяне могут водку глушить, а амеры нет. Так думают амеры...значит, кишки разные...так амеры думают.

Ну а мы делаем вывод, что у них не такие мозги, раз они так думают.. :)))
Последний раз редактировалось fram 21.05.2009, 12:14, всего редактировалось 1 раз.
fram
 

Сообщение khose » 21.05.2009, 23:39

про питание по подробнее можно?что не надо есть чтобы неполуичть апендицит?
khose
 

Сообщение Ged » 22.05.2009, 07:51

Профилактика аппендицита - бессмысленное занятие, поскольку зачастую он вызывается неочевидными причинами: наличием воспалительного процесса в кишечнике, снижением иммунитета, преобладанием в питании ребенка белковой пищи и пищи, богатой углеводами, провоцирующей понижение тонуса кишечника и способствующей процессам гниения. Иногда острый аппендицит бывает спровоцирован ударом в живот. Врачи говорят, что в удаленных воспаленных аппендиксах самая частая находка - шелуха от семечек и мелкие рыбные кости.
...
Белковые продукты хороши в меру

Комментарий по теме дает заведующий операционным блоком клинической больницы ГП "Железная дорога", врач высшей категории Василий Иванович Серженту:

- Чаще всего воспалительный процесс в червеобразном отростке возникает из-за чрезмерного употребления белковых продуктов, которые вызывают процесс брожения, что приводит к порезу кишечника, т.е. к замедлению его функций. Следующий фактор - инфекция. Червеобразный отросток богат лимфовыми тканями, которые остро реагируют на любую инфекцию. По сути, аппендикс выполняет защитную функцию организма, не давая распространяться воспалению. Еще один фактор - сосудистый, когда наступает тромбоз и быстрое омертвение червеобразного отростка. У детей аппендицит может появиться из-за глистов.

Вторичный аппендицит может возникнуть у людей, страдающих воспалительными заболеваниями мочеполовой системы, при остром холецистите, панкреатите, язве, ущемленной грыже и т.д. Инфекция может попасть в аппендикс и через кровь.

Скорость развития острого аппендицита зависит от причины его появления, и колеблется от нескольких часов до нескольких суток. Например, если болезнь сосудистого характера, некроз наступает очень быстро. Больные далеко не всегда могут поставить себе правильный диагноз. Чаще всего аппендикс находится в правой повздошной области. Однако он может и мигрировать. Если слепая кишка мобильна, аппендикс может иметь тазовое расположение, а также возле пупка или под печенью. В очень редких случаях, когда сердце находится справа, все органы размещены как бы в зеркальном отражении, червеобразный отросток может находиться слева. И все-таки чаще всего - примерно в 70 процентах случаев боль возникает именно в правой повздошной области. Главный и основной симптом острого аппендицита - это боль, которая постепенно усиливается и может отдавать в область желудка или малого таза, что осложняет постановку диагноза. Боль при остром аппендиците можно спутать с почечной или печеночной коликой, с болью при остром холецистите и др. Также симптомами аппендицита являются задержка стула или расстройство пищеварительного тракта, рвота. При прогрессировании воспалительного процесса у больного поднимается температура.

По большому счету, операция по удалению червеобразного отростка считается одной из самых легких. С другой стороны, она может стать одной из самых сложных. Чем позже человек обращается к врачу, тем сложнее его оперировать, поскольку начинают страдать другие органы и сосуды, может развиться гнойный перитонит и порез кишечника.

Диагноз острого аппендицита сложнее всего ставить детям. А эта болезнь встречается даже у грудных детей. И опять же первая причина ее появления - неправильное питание. Но аппендицит может "получить" инфекцию из любого органа. Причиной может стать даже банальная ангина.

Дети при осмотре, в частности при пальпации, не могут точно назвать, где именно у них болит. Но малыши, как правило, стараются принять наиболее щадящую позу. Иногда, чтобы провести осмотр, детям дают успокоительные препараты. Также сложно ставить диагноз беременным женщинам - из-за смещения слепой кишки, престарелым людям - из-за возрастных изменений, в частности, при снижении функций брюшной стенки и других органов.

...и его советы

Функции червеобразного отростка можно сравнить с функциями миндалин. Но если ангину лечат консервативно и удаляют лишь тогда, когда они теряют свои защитные возможности и становятся опасным очагом инфекции, то аппендицит лечится только оперативным путем. Лишь когда сам отросток оказывается опутанным кишечником, его удаление противопоказано. В таких случаях делается другая операция - удаляется только абсцесс, то есть причина воспаления. Ставится дренаж, а сам аппендикс обязательно удаляется через 3-4 месяца.

Напомню, что диагноз "острый аппендицит" может точно поставить только врач. Однако если у вас есть другие заболевания, которые проявляются сильной болью, вы не должны пытаться снять ее самостоятельно. По какой бы причине боль ни возникла, нужно срочно вызывать скорую помощь. И чем раньше, тем лучше.

При болях в животе не рекомендуется принимать обезболивающие препараты, действие которых может осложнить постановку диагноза. Больной расслабляется и перестает бить тревогу, но ведь сама причина остается, и можно незаметно "дождаться" наступления перитонита, а это уже более сложная операция. Можно попробовать принять спазмолитики. Если у больного почечная колика, то боль пройдет и диагноз "острый аппендицит" можно исключить.

Пока больной ждет приезда "скорой помощи", он может приложить к больному месту холодный компресс или пузырь со льдом. Холод снижает развитие воспалительного процесса. Ни в коем случае нельзя прикладывать тепло и согревающие компрессы, грелки, делать клизмы, или на всякий случай пить различные лекарства, надеясь, что что-нибудь да поможет.

Как таковой профилактики острого аппендицита не существует. Лучшее, что можно предложить, - это бесшлаковая диета, умеренное употребление белковых продуктов.
http://www.nm.md/daily/article/2007/11/30/0904.html
Ged
 

Сообщение khose » 22.05.2009, 21:39

аппендецит в поле верная смерть выживальщика.
khose
 

Сообщение Ged » 26.05.2009, 07:44

Острый аппендицит да, обычный можно вылечить.
Ged
 

Сообщение Пэрнейш » 05.03.2010, 22:00

При любом остром животе, если нет возможности оказать профессиональную помощь , или нет возможности специализированного хирургического вмешательства:
ХОЛОД.  ГОЛОД.  ПОКОЙ.
Можно давать обезболивающие при необходимости транспортировки и (или) после того, как пациент дал согласие на операцию.
Но. На Руси сие называлось "умер от живота". Очень большой процент летальности при терапевтическом ведении.
Пэрнейш
 

Сообщение SPIDER-T1 » 06.03.2010, 01:16

Апендицит вырезали, но потом к сожалению узнал что он был полезным органом. И довел я его неправильным и безобразным питанием. Надеюсь новый вырастет.

Вот сама книжечка по операции на апендиците:
http://rutracker.org/forum/viewtopic.php?t=1254200
Последний раз редактировалось SPIDER-T1 06.03.2010, 01:21, всего редактировалось 1 раз.
Аватара пользователя
SPIDER-T1
Постоялец
Постоялец
 
Сообщения: 285
Зарегистрирован: 09.04.2008, 18:24
Откуда: Територія Війни

Сообщение buldogleader » 22.05.2010, 18:53

Выше уже писали, что делать в ситуации, когда есть возможность довезти больного до врачей – не обезболивать, холод на живот, покой. Но для нас гораздо интереснее, что же делать, если есть острый аппендицит, а помощь врача не предвидится. Я специально поинтересовался у знакомых абдоминальных хирургов, а что же делать. В первую очередь мне ответили, что возможность консервативного лечения острого аппендицита никогда даже не рассматривалась. Но делать-то все равно что-то надо. Итак: в ситуации, когда врача все равно не будет, можно и обезболить. Для этого можно использовать нестероидные противовоспалительные средства (кеторол, кетонал, нимесулид, мовалис и др.), анальгин, а также спазмолитики. Спазмолитки немного уменьшат боль и заметно уменьшат перистальтику, которая может создавать излишнее механическое воздействие на стенку кишки. Из них предпочтительнее платифиллин, так как в отличие от ношпы и папаверина он еще и приглушает желудочную и кишечную секрецию. Применяется любое из перчисленного по 2,0 в/м до 3 раз в день. Чрезмерно усердствовать тоже не надо – если вы совсем выключите перистальтику, то это тоже не хорошо. Ничего не есть, кишечник должен стать пустым, чтобы при перфорации как можно меньше дерьма попало в брюшную полость, тогда есть надежда вместо разлитого перитонита получить ограниченный – вокруг места прободения образуется куча спаек + подтянется и припаяется сальник. Постельный режим. Пить достаточно много, но мелкими порциями, чтобы вода всосалась в верхних отделах ЖКТ. Клизма противопоказана, но можно вставить газоотводную трубку (правда где ее взять в поле? разве что отрезать тубу от кэмелбэка…). В идеале вообще не пить, а ставить капельницы, но опять же их не будет в полевых условиях. Последний пункт – антибиотики. Давать все, что есть в максимальных дозах. Вообще в аптечке нужно иметь два вида антибиотиков широкого спектра, причем «долгоиграющих», чтобы не надо было колоть каждые 3 часа как пенициллин (например: ципрофлоксацин, супракс, доксициклин, азитромицин – он хорош тем, что действует на внутриклеточные формы бактерий, в разных комбинациях), а так же специфический препарат метронидазол, который работает против анаэробных бактерий (а это помимо кишечной флоры еще и возбудители столбняка и газовой гангрены) и против простейших (лямблии, трихомонады, амебы и др.).
buldogleader
Друг ЦИАН
Друг ЦИАН
 
Сообщения: 733
Зарегистрирован: 24.04.2010, 11:37

Сообщение fram » 15.10.2010, 12:43

Вырезать аппендицит в поле ножом - пациент будет трупом. Я конкретно сейчас после аппендицита, только вчера выписали...двойной наркоз, три хирурга, 3.20 по времени, еле откачали...еси бы три недели назад был бы БП, то я бы сегодня был бы уже полуразложившимся трупом...
еси аппендицит еще и с перетонитом, когда нужно все потроха в тазик вытрушивать и перемывать - вообще анриал...

Жрать/колот антибиотики, капеьлницы с физ раствором и глюкзой, и прочее...может оттянуть момент, но результат будет один - пиздец. Выигрышь во времени лучше тратить на поиски спеца...да пусть хоть врача зубного, он всяко больше шарит, чем слесарь или бухгалтер...
fram
 

Сообщение buldogleader » 15.10.2010, 18:41

Очень-очень редко после перфорации аппендикса образуется отграниченный перитонит, который плавно перетекает в инфильтрат. С ним еще можно пожить, он потом долго и нудно лечится хирургами (сложнее чем просто прооперировать острый аппендицит даже с перфорацией). 3.20 на операцию - это какой-то очень нехороший аппендицит, не повезло тебе - обычно справляются за полчаса (рекорд который я знаю - 7 минут, правда у ребенка). Несколько поправок к моему предидущему посту: азитромицин фтопку - слабоват против кишечной флоры, лучше идет при инфекциях дыхательных путей, ангинах и пр. (хотя если другого не будет - придется жрать что есть); супракс хорошо,  но не работает на энтерококков, а это значительная часть кишечной флоры, лучше - ампициллин/ампиокс/амоксициллин/амоксиклав/трифамокс. Вместо ципролета лучше спарфлоксацин или моксифлоксацин (они новее - шире спектр и "убойнее"). Очень желательно полимиксин (в России его нет, но на Украине вроде выпускается) или рифаксимин - очень хорошо гасят кишечную флору (на остальное действуют слабее, а полимиксин не всасываетсяиз кишечника).
buldogleader
Друг ЦИАН
Друг ЦИАН
 
Сообщения: 733
Зарегистрирован: 24.04.2010, 11:37


След.

Вернуться в Медицина



Кто сейчас на конференции

Зарегистрированные пользователи: Yandex [Bot]